(资料图片仅供参考)
三岁的小丫丫(化名)突然出现间歇性腹痛、血尿等症状,把家长吓了一跳。在当地基层医生的推荐下,父母带她来到宁夏医科大学总医院小儿外科就诊。该科主任医师苏泽礼认真分析孩子病情,结合丰富的诊疗经验,初步考虑泌尿系统结石可能性大。家长有点吃惊:“这么小的孩子也会长结石吗?”为了进一步确诊,苏泽礼安排患儿入院完善检查,并邀请擅长小儿B超检查的超声科副主任医师张惠亲自操作。仔细探查后,果然在患儿左侧输尿管末端发现直径0.86cm结石。
“成年人的输尿管直径是0.5cm,结石超过0.5cm,自行排出就比较困难了,更何况是3岁的小孩子,输尿管更纤细。”苏泽礼解释说。事实确实如此,经过积极保守治疗后,患儿结石仍不能自行排出。苏泽礼团队与泌尿外科主任医师韩利忠团队进行会诊,共同讨论患儿病情后,一致认为患儿自行排出结石的可能性极小。与患儿父母沟通病情后,决定在内镜下碎石。
给这么小的孩子碎石,又面临另一个问题:没有适合小朋友的小号输尿管内镜。两个团队思来想去,灵机一动,想到了一个替代工具:输精管内镜,它的直径和小儿输尿管内镜差不多,器械问题完美解决。随后,在两个团队的密切合作下,成功通过内镜将患儿输尿管内的结石碎成小块,避免了开刀取石为患儿带来的痛苦。
苏泽礼提醒,输尿管结石在小孩子身上并不多见,主要和个人体质有关,不具有普遍性。但单就结石来说,饮食习惯也是不容忽视的影响因素,家长应多注意孩子的均衡饮食,增加蔬菜的摄入。另外,临床上小儿结石比较少见,在诊断上就容易走偏,再加上B超也不容易发现,很多家长和医生的第一反应可能是肾炎或者膀胱炎。通过这个病例,苏泽礼提醒,当孩子出现腹痛、血尿等症状时,要考虑到结石的可能性。
记者 沈亚婷
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